Ferrara «Le Regioni hanno utilizzato tutti i fondi di cui potevano disporre, ma oggi siamo allo stremo». L’sos è stato lanciato mercoledì scorso dall’assessore regionale alle Politiche per la Salute, Raffaele Donini, che poi ha ulteriormente definito il concetto. «Bisogna essere chiari – ha detto – se non troveremo un accordo col governo, il servizio sanitario come lo conosciamo sarà irrimediabilmente compromesso». Insomma, lo spettro di una crescente privatizzazione del servizio pubblico continua ad aleggiare nelle dichiarazioni di politici e sindacati, ma anche nei commenti di buona parte dell’utenza. Spetta a Paolo Calvano, assessore al bilancio dell’Emilia Romagna, il compito di far quadrare i conti, incarico che da un paio d’anni impone scelte anche dolorose alla finanza regionale. Iniziamo da un dato: il “peso” della spesa sanitaria nel bilancio regionale. Si è detto e scritto che assorbe almeno l’80% di tutte le entrate. «Corretto. L’Emilia Romagna gestisce un bilancio di oltre 12 miliardi: più di 10 miliardi vengono spesi per la sanità, per gli altri servizi sono disponibili più o meno 1,2 miliardi. Siamo vicini all’85%». Sembrano tante risorse, per quale motivo viene lanciato un allarme sui conti regionali in un settore strategico come la sanità, e quali sono i motivi che hanno generato questa situazione ? «Questa fase si è aperta nel 2020, con la diffusione del Covid. Ma per quell’anno il governo ha riconosciuto le spese straordinarie legate alla pandemia, ha stanziato le risorse necessarie per coprirle e le ha suddivise per le varie regioni in base ai costi realmente sostenuti. Nel 2021 le cose sono cambiate e sono iniziati i problemi, non di poco conto. La modalità di ripartizione dei fondi straordinari stanziati dallo Stato è stata modificata e, invece di assegnare ad ogni regione una quota corrispondente al costo sostenuto per contenere gli effetti della pandemia, si è introdotto il criterio della quota capitaria, calcolata sulla base della popolazione. L’Emilia Romagna ha pagato un prezzo al Covid più alto di altre regioni senza che questa condizione fosse riconosciuta. La Corte dei Conti ha calcolato che complessivamente, per il 2021 e 2022, nel bilancio regionale è venuto a mancare un miliardo di euro». Come avere recuperato i fondi non erogati? «Abbiamo dovuto stanziare risorse della Regione intaccando le riserve, come è avvenuto nel 2021, anno in cui abbiamo dovuto ripianare un disavanzo di 400 milioni di euro. Abbiamo anche incassato entrate straordinarie attraverso il “payback” sanitario (le imprese del settore biomedicale e farmaceutico sono chiamate a rimborsare alla Regione una quota dei costi eccedenti il limite di spesa annuale prefissato, ndr) e abbiamo utilizzato fondi europei. Per il 2021 e per il 2022 siamo riusciti a pareggiare. L’anno scorso però, anno in cui il disavanzo tendenziale era di 800 milioni e seguiva un 2021 già problematico, abbiamo dovuto recuperare circa cento milioni dal bilancio ordinario, che finanzia gli altri servizi (trasporti, cultura, istruzione etc.). Il bilancio 2022 sarà chiuso ad aprile 2023, quei cento milioni potrebbero riallineare i conti se sarà necessario. Vorrei ricordare anche che i costi per l’energia, fra il 2021 e il 2022, sono lievitati da 127 milioni a 400». Il 2023 sarà un altro anno di bilancio in disavanzo per l’Emilia Romagna? «L’Aifa ha calcolato che in Italia, al netto di spese Covid e rincari energia, mancano 4-6 miliardi di euro nel Fondo sanitario nazionale. Nel nostro Paese l’incidenza della spesa sanitaria sul Pil è del 6,4%, Francia e Germania sono vicini al 10%. L’Ocse stima il margine minimo di sostenibilità al 6,5%; noi riteniamo che si dovrebbe salire almeno al 7%. Serve un nuovo patto fra Stato e Regioni, abbiamo avviato un’interlocuzione con i ministri Giorgetti e Schillaci: chi gestisce un sistema sanitario a forte impronta pubblica (in questa regione abbiamo creato un sistema “capillare” di Case della Salute e stiamo potenziando a livelli molto elevati la sanità sul territorio) rischia di dover chiudere dei servizi». Le risorse straordinarie del Pnrr come incidono sugli equilibri del bilancio? «Il Pnrr, parte sanitaria, in Emilia Romagna vale mezzo miliardo, che non entra nella spesa corrente. Lo utilizziamo per investimenti in strutture e tecnologie. Ma se il Fondo sanitario nazionale non crescerà non avremo le risorse per farle funzionare». Usciamo dal recinto dei conti ed entriamo nell’area della politica. Nel Pd è avvenuto un terremoto. «Bonaccini aveva detto fin dall’inizio che se non fosse stato eletto avrebbe comunque dato una mano al nuovo segretario. La proposta di Schlein sull’elezione di Bonaccini alla presidenza va a mio avviso nella direzione giusta, di un partito che vuole essere competitivo, credibile ed espressione di tutti». l Gi.Ca. © RIPRODUZIONE RISERVATA

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La Regione e i conti

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